结肠炎如何检查?

　　北京丰益肛肠医院专家表示：结肠炎常用的检查项目有粪便检查，血液检查，影像学检查等。具体结肠炎检查项目接下来向您详细介绍。

　　结肠炎如何检查：

　　一、实验室检查

　　1、粪便检查

　　活动期以糊状黏液、脓血便最为常见，镜下检查有大量的红细胞、脓细胞，其数量变化常与疾病的病情相关。涂片中常见到大量的多核巨噬细胞。结肠炎患者大便隐血试验可呈阳性。为了避免因口服铁剂或饮食引起大便隐血试验呈假阳性，可以采用具有较高特异性的抗人血红蛋白抗体作检查。粪便病原学检查有助于排除各种感染性结肠炎。

　　2、血沉(ESR)

　　结肠炎患者在活动期时，ESR常升高，多为轻度或中度增快，常见于较重病例。但ESR不能反应病情的轻重。

　　3、白细胞计数

　　大多数患者白细胞计数正常，但在急性活动期，中、重型患者中可有轻度升高，严重者出现中性粒细胞中毒颗粒。

　　4、血红蛋白

　　50%～60%患者可有不同程度的低色素性贫血。

　　5、C反应蛋白(CRP)

　　正常人血浆中仅有微量C反应蛋白，但轻度炎症也能导致肝细胞合成和分泌蛋白异常，因此，CRP可鉴别功能性与炎症性肠病。损伤16h CRP可先于其他炎性蛋白质升高，而纤维蛋白原和血清黏蛋白则在24～48h后才升高。在克罗恩患者，CRP较结肠炎患者高，提示两者有着不同的急性反应相。IBD有活动时，CRP能反应患者的临床状态。该试验简单易行、价廉，较适合在基层医院使用。

　　6、免疫学检查

　　一般认为免疫学指标有助于对病情活动性进行判断，但对确诊本病的意义则有限。在活动期，血清中IgG、IgA和IgM可升高，T/B比率下降。在克罗恩病和一些结肠炎患者中，白介素-1(IL-1)和白介素-1受体(IL-1R)的比值较正常人和其他炎症患者为高。炎症性肠病的组织中IL-1含量增加，而且其含量与病变的活动性成正比。有资料表明，炎症性肠病中巨噬细胞处于高度活跃状态，并分泌TNF-alpha;，而测定TNF对了解IBD患者病变的程度与活动度具有重要意义。

　　结肠炎如何检查：二、影像学检查

　　1、X线检查

　　X线检查一直是诊断结肠炎的重要方法，即使结肠镜应用后，其在诊断和鉴别诊断方面仍具有独有的价值，是结肠炎诊断的重要措施。

　　(1)腹部平片：在临床上已很少应用腹部平片诊断结肠炎，其最重要的价值在于诊断中毒性巨结肠。对中毒性巨结肠患者应每隔12～24h作一次腹部平片检查，以监测病情变化。

　　(2)钡剂灌肠检查：钡灌肠检查是结肠炎诊断的主要手段之一，但X线检查对轻型或早期病例的诊断帮助不大。

　　(3)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的细小血管显影，对本病的诊断可提供有力帮助。

　　2、CT和MRI检查

　　以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于结肠炎的诊断。

　　3、结肠镜检查

　　结肠镜检查是诊断结肠炎最重要的手段之一，既可直接观察结肠黏膜的变化，可确定病变的基本特征和范围，又能进行活组织检查，因此，可以大大提高诊断结肠炎的准确率，对本病的诊断有重要价值。此外，在结肠炎ai变监测过程中也起着十分重要作用。但病变严重并疑将穿孔、中毒性结肠扩张、腹膜炎或伴有其他急腹症时，应列为结肠镜检查的禁忌证。

　　

 

　　因肠腔内气体和液体的干扰，超声显像难以得到满意的结果，因此，超声显像被认为不适合于胃肠疾病的检查，但仍有学者致力于超声在胃肠疾病诊断中应用价值的探索。研究者提出结肠炎的主要超声征象是肠壁增厚，范围在4～10mm(正常为2～3mm);同时可显示病变的部位、范围和分布特点。