
姓名:郭女士
年龄:36岁
入院时间:2015年8月30日
主诉:肛门包块脱出2年余
现病史:该患者于2年前无明显诱因出现肛门包块脱出,可自行还纳。上述症状反复发作,逐渐加重,肛门脱出包块渐增大,部分还纳,为求治疗,急来我院就诊,门诊以“混合痔,肛乳头状瘤”收住院。发病以来,患者一般情况良好,平素偶有反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无腹泻及里急后重,大便1-2次/日,为成形软便,小便正常,体重较前无明显减轻。
既往史:2005年10月于宣武医院行“剖腹产”手术,2011年5月于博野县医院行“剖腹产”手术,既往患“糖尿病”1年余,无药物及食物过敏史,无重大外伤史。
专科检查:
视诊:肛门位置正常,闭合好,外观欠平坦,于3、6、11点位可见包块脱出,局部少量分泌物。
指诊:肛门收缩功能良好,可触及3、6、11点位多个柔软包块达粘膜区,齿状线附近可触及6、7点位米粒大小乳头状突起,直肠粘膜光滑,直肠内未触及硬性肿物及条索状物,指套有粘液。
辅助检查:
腹部B超:胆、胰、脾、双肾未见明显异常;电子乙状结肠镜检查:混合痔、肛乳头瘤;肛管直肠压力测定:直肠肛门抑制反射减弱。
初步诊断:混合痔、肛乳头状瘤
治疗方式:采用cook痔疮枪,整个手术过程20分钟左右。该技术微创痛苦小、定向性好、术后创面小、出血少、安全可靠、无后遗症和并发症等特点,不破坏直肠与肛管的正常结构和外观。
治疗结果:创面小,术后疼痛轻微,恢复良好,患者较满意。9月21日上午,康复后的郭女士再次来到医院,特意为她的主治医生王锦大夫送来了一面锦旗表示感谢。
王大夫表示:痔疮是一种最常见、最多发的肛肠疾病,其中大便异常、不好的排便习惯、饮食紊乱等都是诱发痔疮发生的因素,日常生活中要保持肛门周围清洁、加强锻炼,饮食多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的食材,少含辛辣刺激性的食物等,可有效防止痔疮的产生及复发。
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