吴女士34岁，肛旁溃口反复流脓3年。

患者左右两侧的处理方法不同，左侧因没有外口，管壁相对细小，右侧瘘管壁粗大，有局部感染的可能。经人介绍，就来到了北京丰益肛肠医院就诊。

李华山主任接待了这位患者，安排了检查后发现，此患者为马蹄形肛瘘混合内痔。

马蹄形肛瘘瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。又有前位、后位、前后位马蹄形肛瘘之分。

a.前位马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门前方两侧扩散到会阴及阴道瘘，外口若在肛缘2.5cm以内，内口就在对侧。若在2.5cm以上者，内口可能在后侧。

b.后位马蹄形肛瘘：瘘管环行，管道向肛门后两侧扩散，距肛缘较远较深，有多数外口，多数瘘管管腔相互贯通，内口大多在肛门后侧。

c.前后位马蹄形肛瘘：瘘管环行围绕肛管，外口肛周一圈都有，少则几个，多则几十个，大面积被侵犯，管道行径复杂。吴女士所患为前位马蹄形肛瘘。

李华山详细研究了患者的病情，采用挂线疗法解决肛瘘问题，同时，结扎内痔，术后吴女士恢复良好，症状消失，恢复良好。